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Fentanyl ist ein synthetisch hergestelltes Opioid. Das hört sich ja ersteinmal recht harmlos an. Durch verschiedene Modifikation ist Fentanyl zu einem nahezu perfekten Analgetikum entwickelt worden. Gemessen an der Morphinäquivalenzdosis liegt Fentanyl bei einer relativen Potenz von 120. Das hört sich erst einmal harmlos an. Wenn man aber überlegt, wie gut Morphin auch starke Schmerzen “vertreibt”, ist eine ca. 120 fach stärkere Wirkung schon beeindruckend.

Fentanyl wird in den meisten Rettungsdiensten als das Analgetikum mit der stärksten Potenz mitgeführt. Es gibt zwar noch potentere, auch zugelassene, Schmerzmittel, welche aber fast nur in der Intensivmedizin oder im operativen Bereich Anwendung finden. Außerhalb des Rettungsdienstes kommt Fentanyl in Form von Pflastern, z.B. zur Behandlung chronischer Schmerzen, aber auch als Tabletten vor.

Zusammengefaßt: Fentanyl burnt voll weg. Die volle Wirkung tritt innerhalb von 1-2 Minuten ein.

Indikation

• stärkste Schmerzen
• benötigte Narkose

Kontraindikation

• Allergie gegenüber dem Wirkstoff
• bereits bestehende Atemdepression
• Verlegung der Atemwege / keine gesicherte Beatmungsmöglichkeit
• bradykarde Rythmusstörungen (Herz schlägt ohnehin zu langsam)
• bekannte Einnahme von MAO-Hemmern (sehr gerne in Antidepressiva enthalten)
• Kreislaufstillstand
• Massive Leberschädigung (im Notfall vernachlässigbar)
• Schädel-Hirn-Trauma (Fentanyl erhöht den interkraniellen Druck)
• stark erhöhter interkranieller Druck
• akutes Abdomen
• Myasthenia gravis (neurologische Erkrankung)
• Schwangerschaft / Stillzeit

Wirkung

• Besetzung der Opioid-Rezeptoren (μ-Opioid-Rezeptor) dadurch Veränderung in der Schmerzweiterleitung und auch in der Schmerzverarbeitung im Thalamus und im limbischen System

Nebenwirkungen

• Wirkveränderung mit anderen Beruhigungsmitteln, Alkohol (Wechselwirkung)
• Atemdepression
• Muskelkrämpfe
• Bradykardie
• Miosis (verengte Pupillen)
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schwindel
• emotionale Störungen (Angstzustände, Euphorie)
• Verstopfung
• Bei zu schneller Gabe Hustenreiz
• Hautrötung
• Hautjucken